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新聞資訊

工傷保險條例知識問與答(二)——工傷認(rèn)定方法

1、職工在什么情況下應(yīng)認(rèn)定為工傷?

職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4)患職業(yè)病的;

5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、職工在什么情況下視同為工傷? 

職工有下列情形之一的,視同工傷:

1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

3、職工在什么情況下不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?

職工符合新《條例》認(rèn)定工傷或者視同工傷的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

1)故意犯罪的;

2)醉酒或者吸毒的;

3)自殘或者自殺的。 

4、用人單位如何為職工申請工傷認(rèn)定?

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

5、用人單位不為職工申請工傷認(rèn)定怎么辦?

用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

6、超出一年未申請工傷認(rèn)定的怎么辦?

自發(fā)生工傷事故或確診為職業(yè)病之日起,超過一年未申請工傷認(rèn)定,社會保險行政部門不予受理,由此發(fā)生的待遇問題由受傷職工或其親屬、工會組織與用人單位協(xié)商解決或通過法律途徑解決。

 7、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交哪些材料?

1)職工個人的工傷認(rèn)定申請書(內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況);

2)受傷害職工的有效身份證明;

3)勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的有效證明材料;

4)用人單位事故調(diào)查報告書(個人申報的不必提供);

5)兩人以上的證人證言(附身份證明復(fù)印件);

6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

7)其它特殊情況需要提交的有關(guān)證明材料。

8、工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的怎么辦?

工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

9、工傷事故需要調(diào)查核實的怎么辦?

社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

10、用人單位拒不配合工傷事故調(diào)查核實的怎么辦?

用人單位違反規(guī)定,拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進(jìn)行調(diào)查核實的,由社會保險行政部門責(zé)令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。

11、社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定?

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

12、什么情況下可以作出工傷認(rèn)定時限中止?

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。

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