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新聞資訊

工傷能否報銷?能享受哪些工傷待遇?權威解答看這里!

      工傷認定經典案例

                                                                               7-1

      案例1:工作中受傷 A公司安保員工,于某工作日上午10點左右進行安保員工崗位巡查及儀容儀表檢查。在開啟防火門時左手小指與防火門發生磕碰。之后該員工自己及時到公司附近醫院進行就診。經醫生診斷為:手部指伸肌腱損傷。

                                                                               7-2

      案例2:在工作時間前后,從事與工作有關的預報性或收尾性工作受傷的 B公司員工于某工作日上午9點在公司地下車庫B5層將車停在車位后前往公司辦公樓。因地面有水滑倒在地,當時發現右膝蓋骨骨頭斷開,立刻撥打120電話呼救。120到達后將員工送至附近醫院就診,經醫生診斷為:右髕骨骨折。

                                                                               7-3

     案例3:因履行工作職責受傷的 2018年3月17日20時左右,C公司員工在為顧客結賬時,未發現顧客購買商品中有鏡子,動作幅度過大,顧客擔心鏡子被打碎產生不滿,隨后雙方發生口角,顧客開始推搡,毆打員工,當時安保采取了報警處理措施,民警到場后將雙方帶回派出所解決,之后員工前往某醫院就診,經醫生診斷為鼻外傷,雙側鼻骨骨折,左側上頜骨額突骨折。

                                                                              7-4

     案例4:患職業病 D公司員工于1997年2月至2017年1月期間從事拋光作業,接觸手傳振動,2014年左右雙手遇冷后變白,手指麻木,后在醫院診斷為職業性中度手臂振動病。

                                                                              7-5

      案例5:因工外出受傷 E公司員工于2017年12月25日晚到長春出差并入住當地酒店,晚上十點左右在酒店房間洗澡時,在浴缸內滑倒,左腳踇趾及趾甲發生裂傷,事發后聯系酒店工作人員并送往當地醫院外科急診中心,經醫生診斷為“左踇趾甲床裂傷,趾甲脫落。”

                                                                              7-6

      案例6:因上下班途中交通事故受傷 F公司項目助理,上班時間為早9點。某工作日早6:50從家前往單位上班路上,通過人行橫道時被電動車撞倒在地,后腦左部頂端流血,左腳淤青,右肩疼痛,員工隨后撥打122報警,交警判斷員工無責。前往醫院急診部就診,診斷為:外傷(頭部),感染,一周后因右肩和左腳踝仍有痛感,前往醫院再次就診,醫生診斷為:右肩外傷。

                                                                              7-7

      案例7:參加團建活動受傷 G公司周六組織團建拓展,X員工參加團建拓展活動中的“無籃球不兄弟“項目時,在比賽過程中不慎摔倒,因沖擊力較大導致左肋關節無活動,當天前往醫院急診科就診,未能查明并確診,員工周一自行前往另一醫院就診并進行CT檢查,臨床診斷為橈骨小頭骨折。

    以上是比較典型的工傷認定案例。我們都不希望遇到工傷,如果不幸遇到,您肯定會面臨諸多問題。我們匯總了員工最常遇到的工傷Q&A,分享給大家。

    03.gif 工傷Q&A

 1、工傷要在什么期間內申報?工傷申報有效期為一年,工傷條例規定用人單位應在30日(自然天數)內為員工申請工傷, 如超過30日且在一年之內申報視為超期人員,超期人員不能享受自員工負傷至勞動局受理材料期間的醫療費用報銷及住院伙食補助。

2、員工在受傷后就醫,對就診的醫院有要求嗎?是否必須具備資質或指定醫院就醫?員工在受傷后,可就近就醫治療。建議受傷員工到二、三甲醫院就醫。

3、員工受傷后就醫是應自費看病還是刷社保卡就醫?都可以。根據目前的工傷報銷政策,無論是自費還是使用社保卡就醫的費用,在被認定為工傷后,且是未超期人員,都可享受工傷報銷。

4、工傷報銷可以100%報銷嗎?治療所需費用符合當地工傷保險藥品、診療項目、住院服務標準“三個目錄”規定的,工傷保險基金予以支付。

5、員工在醫院購買的輔助器具(輪椅、拐杖、假肢、假牙等)能否報銷?不能。工傷職工需要配置輔助器具的,

     ①應由其就診的工傷醫療機構根據工傷職工傷傷殘及職業病狀況提出配置建議,出具醫療診斷證明。

     ②用人單位、工傷職工或者其親屬持醫療診斷證明書和有關病歷資料,向所在區、縣勞動能力鑒定委員會申請配置輔助器具,填報《勞動能力鑒定、確認申請表》。

     ③勞動能力鑒定委員會對工傷職工配置輔助器具申請作出確認結論,并將《工傷職工配置輔助器具確認通知書》發給工傷職工本人及用人單位。工傷職工持《工傷職工配置輔助器具確認通知書》到輔助器具配置機構配置輔助器具。

6、為員工申報工傷后,員工能享受哪些待遇?

    ◆享受停工留薪期(停工留薪期內享受原工資福利待遇);

    ◆未超期人員可進行工傷報銷(所需費用符合北京市工傷保險藥品、診療項目、住院服務標準“三個目錄”)規定的,工傷保險基金100%予以支付);

    ◆在拿到工傷證后可持工傷證及社保卡到工傷定點醫院就醫,費用通過工傷基金結算;

    ◆可申請工傷鑒定,達到傷殘等級的工傷員工可享受工傷待遇(一次性傷殘補助金);

    ◆工傷員工在離職后,達到傷殘等級的工傷員工可享受工傷待遇(一次性醫療補助金及一次性傷殘就業補助金)。 7、工傷等級鑒定有針對傷殘等級鑒定參考的材料嗎?沒有關于判斷工傷等級的參考資料。勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論。

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